플루옥세틴(프로작) 부작용 정리: 복용 초기에 나타나는 증상과 대처법

처음 항우울제를 복용할 때 누구나 이런 생각이 듭니다.

“먹고 나서 이상한 느낌 들면 어떡하지?”
“副작용 생기면 바로 끊어야 하나요?”
“다들 괜찮다고 하는데, 난 왜 더 불안해지지?”

특히 플루옥세틴(프로작)은 전 세계에서 널리 쓰이는 항우울제지만,
복용 초기엔 꽤 다양한 부작용이 나타날 수 있는 약이기도 합니다.

이 글에서는 초기에 나타날 수 있는 부작용 종류,
지나가는 부작용과 조심해야 할 부작용 구분법,
그리고 부작용이 생겼을 때 대처하는 방법까지 친절하게 알려드릴게요.

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대부분의 부작용은 ‘복용 초기에만’ 나타납니다

항우울제의 부작용은 약 자체가 문제라기보다는,
뇌의 신경전달물질 균형이 변화하면서 일시적으로 생기는 반응인 경우가 많습니다.

특히 플루옥세틴처럼 세로토닌 농도를 조절하는 약은,
뇌가 적응하기까지 며칠에서 몇 주가 걸리기 때문에
그 과정에서 이런 증상들이 흔히 나타날 수 있어요.

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자주 보고되는 초기 부작용

1. 메스꺼움, 속 불편함, 식욕 저하
   → 아주 흔합니다. 공복에 먹으면 더 심할 수 있어요.
   → 대부분 1~2주 안에 사라지고, 물 많이 마시고 가볍게 식사하면 완화됩니다.
2. 두통, 어지러움
   → 뇌가 세로토닌 변화에 적응하는 중에 일시적으로 나타납니다.
   → 스트레칭, 수분 보충, 조용한 공간에서 휴식이 도움됩니다.
3. 불면 또는 너무 피곤함
   → 플루옥세틴은 흥분작용이 약간 있어서 밤에 먹으면 잠이 안 올 수 있어요.
   → 그래서 보통 아침 복용이 권장됩니다. 피로감은 적응되면 줄어듭니다.
4. 불안감 증가
   → “불안을 줄이는 약인데 왜 더 불안해지는 거죠?”
   → 복용 초기엔 오히려 불안이 올라가는 느낌이 있을 수 있습니다.
   → 이런 반응은 약효가 자리 잡기 전까지 나타날 수 있는 흔한 증상입니다.
5. 입 마름, 변비 또는 설사
   → 세로토닌 수용체는 장에도 많기 때문에, 위장 관련 증상이 자주 나타납니다.
   → 수분 섭취와 식이섬유 섭취를 조절해보세요.

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덜 흔하지만 나타날 수 있는 부작용

• 성욕 감소, 지연 사정, 성적 무감각
  → SSRI 계열 공통 부작용으로, 장기 복용 시 생길 수 있습니다.
  → 꼭 사라지지 않는다면 조절 가능한 약물 조합이 있으니 전문가와 상의하세요.
• 감정이 무뎌짐, 기쁨도 슬픔도 덜 느껴짐
  → 흔하진 않지만, 일부에서 ‘감정이 평평해진 느낌’을 이야기하기도 해요.
  → 이럴 땐 용량 조절이나 약 교체를 고려하기도 합니다.

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드물지만 조심해야 할 부작용 (이럴 땐 반드시 병원으로)

• 심한 두근거림, 가슴 통증, 어지럼증이 심해 쓰러질 것 같은 느낌
• 환청, 망상, 감정폭발 등 비정상적인 사고 변화
• 발열, 근육 경직, 혼란 등 세로토닌 증후군 의심 증상
• 피부에 심한 발진, 호흡곤란 등 알레르기 반응

이런 경우엔 복용을 중단하고 즉시 병원에 연락해야 합니다.
드물지만 생명에 영향을 줄 수 있으니 절대 그냥 넘기시면 안 됩니다.

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부작용이 있을 때 무조건 약을 끊어야 할까요?

그렇지 않습니다.
대부분의 초기 부작용은 일시적이며, 수 주 내에 사라질 가능성이 높습니다.

의사들도 처음 약을 처방할 때 이렇게 안내해요.

• “초반에 속이 좀 불편하실 수 있어요.”
• “2~3주는 너무 예민하게 반응하지 말고 지나가 보세요.”
• “만약 일상생활이 불가능할 정도면 바로 오세요.”

즉, 부작용이 일상에 크게 영향을 줄 정도인지,
며칠 이상 지속되는지를 기준으로 판단하면 됩니다.

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부작용을 줄이기 위한 팁

• 식사 직후에 복용하기 (공복은 위장 부작용을 키울 수 있어요)
• 아침에 복용하기 (불면을 예방할 수 있어요)
• 카페인, 술 줄이기 (불안과 두통 악화 가능)
• 수분 자주 마시기, 무리한 활동 피하기

그리고 무엇보다 약 복용 중 불편한 점은 꼭 진료 때 말하기,
이게 부작용을 줄이고, 나에게 더 맞는 방향으로 약을 조정할 수 있는 가장 좋은 방법입니다.

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마무리: 처음이라 낯설지만, 대부분 지나갑니다

플루옥세틴 복용 초기 부작용은 분명 낯설고 불편할 수 있습니다.
하지만 그 증상들이 약이 제대로 작용하기 위한 ‘적응기’일 가능성이 높다는 점,
그리고 많은 사람들이 그 과정을 지나 효과를 경험해 왔다는 점,
그걸 기억해 주세요.

약은 증상을 없애주는 도구이기도 하지만,
몸과 마음이 천천히 균형을 되찾는 여정의 동반자가 될 수 있습니다.